頭が痛い

頭が痛いとは？

2.内因によるもの（気血の乱れ）

体内の気血や臓腑の働きの不調が原因とされます。

• 気滞頭痛:
  • 原因: ストレスや感情の抑圧で気が滞ること。
  • 症状: 頭の締め付け感や重苦しさ。気分の不快感を伴う。
  • 治療法: 気を巡らせる陳皮（チンピ）や香附子（コウブシ）を使う。
• 血虚頭痛:
  • 原因: 血の不足（貧血や栄養不足）。
  • 症状: 頭がぼんやり痛む。疲れやめまい、顔色が悪い。
  • 治療法: 血を補う当帰（トウキ）や熟地黄（ジュクジオウ）を用いる。
• 肝陽上亢頭痛:
  • 原因: ストレスや怒りで肝の気が上昇し、陽が過剰になる。
  • 症状: 頭頂部やこめかみのズキズキする痛み。めまいや耳鳴りを伴うことも。
  • 治療法: 肝を鎮める菊花（キクカ）や竜骨（リュウコツ）を使う。
• 腎虚頭痛:
  • 原因: 加齢や過労による腎のエネルギー不足。
  • 症状: 鈍い痛みが続く。腰痛や疲労感を伴う。
  • 治療法: 腎を補う山薬（サンヤク）や枸杞子（クコシ）を用いる。

3.その他の要因

• 痰湿頭痛:
  • 原因: 痰（余分な体液や老廃物）が体内に滞る。
  • 症状: 頭が重く、霧がかかったようにぼんやりする痛み。
  • 治療法: 痰を除く半夏（ハンゲ）や茯苓（ブクリョウ）を使う。
• 瘀血頭痛:
  • 原因: 血流が悪く、血が滞る（瘀血）。
  • 症状: 固定された痛みや刺すような痛み。古傷や打撲の後に発症することが多い。
  • 治療法: 血行を改善する丹参（タンジン）や紅花（コウカ）を使用。

 薬膳茶での処方例とは？

1. 緊張型頭痛（気滞頭痛）

特徴: ストレスや精神的な緊張が原因で、頭が重く締め付けられるような痛み。

薬膳茶例: 陳皮ミント茶

材料:

• 陳皮（みかんの皮を乾燥させたもの）…5g
• ペパーミント（または薄荷葉）…5g
• 菊花（キクの花）…3g
• 蜂蜜（お好みで）…適量

• 作り方:
  1. 陳皮、ペパーミント、菊花をティーポットに入れる。
  2. 熱湯を注ぎ、5分蒸らす。
  3. 蜂蜜で甘みをつけて飲む。
• 効果: 気を巡らせ、ストレスを和らげる。リラックス効果もあり。

2.片頭痛（肝陽上亢頭痛）

特徴: 肝のエネルギーが過剰で頭頂部やこめかみにズキズキする痛み。めまいや目の疲れを伴うことも。

薬膳茶例: 菊花決明子茶

材料:

• 菊花（キクの花）…5g
• 決明子（ケツメイシ）…10g
• 山査子（サンザシ）…5g
• 氷砂糖（お好みで）…適量

• 作り方:
  1. 菊花、決明子、山査子を軽く水で洗う。
  2. 材料をポットに入れ、熱湯を注ぎ10分蒸らす。
  3. 氷砂糖を加えて飲む。
• 効果: 肝を鎮め、目の疲れを和らげ、血流を促進する。

3.血虚頭痛

特徴: 血の不足によるぼんやりした痛み。疲労感やめまいを伴うことが多い。

薬膳茶例: 当帰紅棗茶

材料:

• 当帰（トウキ）…5g
• 紅棗（ホンゾウ、なつめ）…3個
• 生姜スライス…2枚
• 黒糖（お好みで）…適量

作り方:

1. 紅棗を軽く切り込み、他の材料とともに鍋に入れる。
2. 水500mlを加えて15分煮る。
3. 黒糖を加え、温かいうちに飲む。

効果: 血を補い、体を温める。疲労回復にも効果的。

4.風寒頭痛

特徴: 寒気や冷たい風に当たった後に起こる締め付けるような痛み。

薬膳茶例: 生姜桂枝茶

材料:

• 生姜スライス…3枚
• 桂枝（ケイシ）…5g
• シナモンパウダー（代用可）…少量
• 蜂蜜（お好みで）…適量

作り方:

1. 生姜と桂枝を鍋で煮出し、10分程度加熱する。
2. 蜂蜜を加えて飲む。

効果: 体を温め、寒邪を取り除く。冷えによる痛みを和らげる。

5.痰湿頭痛

特徴: 頭が重だるく、霧がかかったような感覚。消化不良やむくみを伴うことが多い。

薬膳茶例: 茯苓陳皮茶

• 材料:
  • 茯苓（ブクリョウ）…10g
  • 陳皮…5g
  • 生姜スライス…2枚
  • 大棗（ナツメ）…2個
• 作り方:
  1. 材料を鍋で煮出し、10分間加熱する。
  2. 茶こしでこして飲む。
• 効果: 痰湿を取り除き、消化を助ける。

随伴症状:

• 吐き気、めまい、光や音への過敏、視覚障害、発熱、意識の変化など。

生活習慣や既往歴:

• 喫煙や飲酒の習慣、薬の使用、過去の病気（高血圧、偏頭痛の既往など）

2.身体診察

• 神経学的診察:
  • 頭痛が脳や神経の異常から来ている可能性を調べる。
  • 反射、筋力、感覚、バランス、視神経（視力・視野）のチェック。
• 血圧測定:
  • 高血圧性頭痛を確認するため。
• 頸部の状態:
  • 筋肉の緊張や可動域をチェックして緊張型頭痛かどうかを評価。

3.画像診断

原因をより詳しく調べるために行われる検査：

• CT（コンピュータ断層撮影）:
  • 主に脳出血や腫瘍、外傷による異常を確認。
• MRI（磁気共鳴画像）:
  • 脳内の詳細な構造を評価。腫瘍、脳梗塞、動脈瘤、炎症性疾患を調べる。
• MRA（磁気共鳴血管撮影）:
  • 動脈瘤や血管の異常（例えば解離性動脈瘤や血栓）を評価する。

4.血液検査

以下の原因を探るために行われます：

• 感染症: 白血球数や炎症マーカー（CRP）の上昇をチェック。
• 貧血: 血中ヘモグロビンや鉄分の測定。
• 自己免疫疾患: 抗体や補体レベルを確認。
• ホルモン異常: 甲状腺機能や副腎機能を調べる。

5.特殊な検査

• 腰椎穿刺（脳脊髄液検査）:
  • 髄膜炎、脳炎、くも膜下出血（CTで確認できない場合）などを調べる。
• 眼底検査:
  • 視神経の腫れ（脳圧亢進の兆候）を確認。
• 脳波検査:
  • 頭痛と関連したてんかんの可能性を探る。

6.頭痛の診断基準に基づく評価

医師は国際頭痛分類（ICHD-3）を基に、頭痛の種類（例えば、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、二次性頭痛）を診断します。

診断後の治療方針

頭痛が一次性頭痛（片頭痛や緊張型頭痛など）と判明した場合:

• 薬物療法（鎮痛薬、予防薬）や生活指導。

頭痛が二次性頭痛（脳出血や感染症など）と判明した場合:

• 原因疾患に応じた緊急治療や専門的な管理。

2.二次性頭痛の治療

二次性頭痛は、頭痛の原因となる基礎疾患の治療が必要です。

(1) 脳出血やくも膜下出血

• 緊急治療が必要で、以下の治療が行われます：
  • 外科的手術（血腫除去術、クリッピング術など）。
  • 血圧管理や血管拡張薬の使用。

(2) 感染症（髄膜炎、脳炎など）

• 抗生物質や抗ウイルス薬を使用。
• 点滴による水分補給や脳圧を下げる治療も行われる。

(3) 副鼻腔炎

• 抗生物質、消炎薬を使用し、場合によっては副鼻腔のドレナージ。

(4) 高血圧性頭痛

• 血圧を下げるための降圧薬の投与。
• 生活習慣改善の指導（塩分制限、運動など）。

(5) 脳腫瘍

• 外科手術、放射線治療、化学療法など、腫瘍の種類や進行状況に応じた治療。

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3. 非薬物療法

薬物療法と併用されることが多い非薬物療法です。

• 鍼灸: 特に緊張型頭痛や片頭痛に効果があるとされる。
• 理学療法: 頭痛の誘因となる筋緊張を緩和。
• 心理療法:
  • ストレス管理、リラクゼーション法、マインドフルネスなど。

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4. 慢性頭痛の総合的管理

慢性化した頭痛には、薬物療法と生活改善を組み合わせたアプローチが取られます。

• 生活習慣指導:
  • 規則正しい睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動。
• 頭痛日記の活用:
  • 発症頻度や誘因を記録して治療方針を調整。

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5. 緊急時の治療

以下のような症状がある場合は緊急治療が行われます：

• 雷鳴頭痛（突然の激しい痛み）。
• 意識障害や神経学的症状を伴う場合。
• 持続的な激しい頭痛で薬が効かない場合。

これらの際には、迅速な検査と専門医による治療が行われます。